醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多是人員密集度高且流動(dòng)性大、各類病患集中、傳染源密度相對(duì)較高的場(chǎng)所。很多病原體通過(guò)空氣和飛沫傳播，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑設(shè)計(jì)方面須充分考慮建筑內(nèi)部一一尤其是重點(diǎn)診療區(qū)域的空氣流通與清潔。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、新生兒病房和臨床實(shí)驗(yàn)室等部門，常需進(jìn)行一些諸如手術(shù)、穿刺和介入等侵入性、特殊性操作與治療，而接受診治的患者大多患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或存在免疫功能缺陷，需要特殊保護(hù)，因此，對(duì)整體或局部區(qū)域空氣質(zhì)量的要求相對(duì)較高。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常需要采用一定的技術(shù)與方法保障空氣質(zhì)量。
 
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理概述
 
空氣凈化與消毒，是通過(guò)采用一定的技術(shù)和方法來(lái)降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等，使其達(dá)到無(wú)害化的要求。由于診療工作的特殊性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的不同區(qū)域?qū)植靠諝赓|(zhì)量的要求不同，因此，采取空氣凈化措施時(shí)需要區(qū)別對(duì)待，并盡可能使操作簡(jiǎn)單、安全、節(jié)能、有效。根據(jù)凈化消毒處理方式和作用原理的不同，可將空氣凈化處理方法分為物理凈化方法和化學(xué)消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染防控制度規(guī)范要求、空氣凈化原理和醫(yī)院感染防控的實(shí)際需要，制定相應(yīng)的空氣凈化、消毒管理制度，并依據(jù)不同科室感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果，對(duì)不同區(qū)域?qū)嵤┎煌目諝赓|(zhì)量管理方法。
 
01
 
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同區(qū)域空氣凈化管理基本要求
 
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境分類
 
根據(jù)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院環(huán)境可分為四類：
 
1. ?I類環(huán)境???采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。
 
2. ?II類環(huán)境? ?非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。
 
3. ?III類環(huán)境? ?母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心(室)；其他普通住院病區(qū)等。
 
4. ?IV類環(huán)境? ??普通門(急)診及其檢查、治療(注射、換藥等)室；感染疾病科門診和病區(qū)等。
 
(ニ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境(區(qū)域)空氣凈化方法
 
1. I類環(huán)境空氣凈化方法? ? 按照醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的要求采用空氣潔凈技術(shù)處理室內(nèi)空氣的，無(wú)需再用其他方法進(jìn)行空氣消毒。
 
2. Ⅱ類環(huán)境空氣凈化方法? ??設(shè)有空氣凈化系統(tǒng)的區(qū)域可采用空氣凈化技術(shù)；無(wú)空氣凈化系統(tǒng)的區(qū)域可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器等符合國(guó)家規(guī)定的空氣消毒設(shè)備進(jìn)行消毒。在無(wú)人工作的環(huán)境也可采用紫外線燈照射消毒或化學(xué)消毒方法。
 
3.III類、IV類環(huán)境空氣凈化方法? ? ?同II類環(huán)境空氣凈化方法，也可采用自然通風(fēng)換氣或集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的方式。
 
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境(區(qū)域)空氣凈化的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
 
監(jiān)測(cè)空氣細(xì)菌數(shù)的檢查方法包括平板暴露法及空氣采樣器采樣法。潔凈手術(shù)部所采用空氣凈化技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；其他潔凈場(chǎng)所空氣平均菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/(30min·9cm直徑平皿)，空氣采樣器采樣空氣平均菌落數(shù)應(yīng)≤150 CFU/M3。II類環(huán)境消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤4CFU(15min·9cm直徑平皿)。III類、IV類環(huán)境空氣消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤4CFU(5min·9cm直徑平皿)。
 
02
 
空氣凈化原則與要求
 
不同環(huán)境空氣凈化方法的選擇應(yīng)因地制宜，在保證達(dá)到空氣潔凈效果的同時(shí)，最大限度地保證環(huán)境中工作人員及各種儀器設(shè)備的安全。
 
在環(huán)境中有人員工作的情況下空氣凈化一般應(yīng)采取對(duì)人體安全無(wú)害的物理方法：如普通病區(qū)長(zhǎng)期有患者居住，不便于騰空消毒，因此，病室空氣凈化可首選自然通風(fēng)的方式；自然通風(fēng)不良時(shí)，宜采取機(jī)械通風(fēng)；或采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器等符合國(guó)家規(guī)定的空氣消毒設(shè)備。
 
在環(huán)境中無(wú)人員工作的情況下，空氣凈化的方法可有更多選擇：通常對(duì)人體安全無(wú)害的物理方法均適用，此外，紫外線燈照射消毒、化學(xué)消毒，以及符合國(guó)家規(guī)定的適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。
 
呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所的空氣凈化可選用通風(fēng)方式一一包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，宜采用機(jī)械排風(fēng)方式。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置負(fù)壓隔離病室或安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，也可使用符合國(guó)家規(guī)定的空氣凈化設(shè)備一一如呼吸道傳染病患者出院或死亡后，可采用紫外線燈照射消毒、化學(xué)消毒，或其他符合國(guó)家規(guī)定的空氣凈化設(shè)備對(duì)其所居住病室的空氣進(jìn)行終末消毒。
 
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化的常用方法
 
醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化的方法，主要有通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣潔凈技術(shù)、紫外線消毒、循環(huán)風(fēng)紫外線消毒、靜電吸附式消毒等物理及化學(xué)消毒方法等。不同方法的選擇和應(yīng)用有不同的要求。
 
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